Esistono molteplici studi che sostengono l'efficacia della dieta e il ruolo dell'ambiente nella prevenzione delle maggior parte delle malattie. Purtroppo l’attuale approccio farmacologico e tecnologico alla salute, spinto dal business, rischia di distogliere dal ruolo fondamentale dell'alimentazione e dello stile di vita come arma primaria della buona salute.
La prevenzione oggi necessità di un nuovo approccio sociale e culturale che veda affrontare le cause alla radice. Non è certo un caso ad esempio che l’obesità sia attualmente in crescita nei Paesi economicamente svantaggiati con caduta di sostegno culturale alla popolazione.

Molto spesso le ricerche per comprendere i benefici di terapie e l’utilità di tecnologie avanzate sono finanziate proprio da chi ha interessi economici nel settore. Questo nasconde una grande evidenza: la miglior prevenzione dalle principali malattie la fa la dieta, con un corretto stile di vita. Inoltre credere in una nuova tecnologia di prevenzione può portare ad un pericoloso senso di immunità.

Uno studio affronta il caso (1), mettendo a confronto dati statistici relativi a varie patologie.
Viene evidenziato in maniera inequivocabile come sia di scarsa utilità l’impiego di fondi pubblici per sostenere tecnologie costose, piuttosto che informare dell’importanza dello stile di vita. Una sana alimentazione, il movimento, l’evitamento di abitudini errate, come il fumo, sono la maggiore risorsa di prevenzione che a tutt’oggi abbiamo a disposizione. Inoltre le tecnologie utilizzate sono spesso di scarsa utilità, tendono a ridurre l’impegno della popolazione nella lotta alle malattie, facendo aumentare il rischio di contrarle.
Le persone tendono infatti a considerarsi esenti dal rischio quando mangiano cibi etichettati come adatti alla propria situazione di salute, o seguono screening, mettendo in atto comportamenti a rischio.
Chi mangia cibi etichettati come ipocalorici o senza grassi si concede poi numerosi “strappi alla regola” con alimenti ricchi di zuccheri e grassi. Chi prende statine si lascia andare a menù molto grassi pensando di poterselo permettere per aver “compensato”. Chi ha fatto vaccino HPV potrebbe indebolire la propria attenzione alla prevenzione da malattie a trasmissione sessuale, così chi fa screening per tumore al polmone potrebbe continuare a fumare rassicurato dal fatto di non presentare malattia nonostante il vizio, pure rassicurato dall’idea che in caso di insorgenza di malattia verrà avvertito.

La nostra cultura promuove comportamenti mirati al soddisfacimento immediato del piacere che sono noti per essere associati con una serie di stili di vita non salutari. Si legge nello studio “Alcune potenze commerciali mondiali hanno favorito un ambiente culturale gaudente della società. In questo contesto la deprivazione culturale sembra più importante della povertà e deve essere controbilanciata dall’emancipazione culturale degli individui. Questa responsabilizzazione degli individui è necessaria per renderle resistenti alla pressione ambientale che favorisce comportamenti non salutari”

Lo studio sottolinea come sia importante diffondere una cultura che promuova un corretto stile di vita.
-Dieta sana e un po’ di movimento quotidiano
-Riduzione dei principali fattori di rischio prevenibili: tabacco, alcol, limitare l’assunzione di sale, mantenere sotto controllo la glicemia.
In caso di azione precoce di queste linee guida solo questi passi, senza altri fattori, né farmaci né tecnologie, porterebbero a riduzioni superiori in probabilità di morte rispetto alle tendenze attuali del 24% per gli uomini e del 21% per le donne.
In calce, per eventuale approfondimento, i vari studi a sostegno di prevenzione o sostegno in malattia ed alimentazione.

1) "The use of expensive technologies instead of simple, sound and effective lifestyle interventions: a perpetual delusion"
Silvia Carlos, Jokin de Irala, Matt Hanley, Miguel Ángel Martínez-González
J Epidemiol Community Health 2014;68:897-904 doi:10.1136/jech-2014-203884

-Zonulin and Its Regulation of Intestinal Barrier Function: The Biological Door to Inflammation, Autoimmunity, and Cancer
Alessio Fasano
Physiological ReviewsPublished 1 January 2011Vol. 91no. 151-175DOI: 10.1152/physrev.00003.2008

-Diet therapy for rheumatoid arthritis. A controlled double-blind study of two different dietary regimens.
Sarzi-Puttini P, Comi D, Boccassini L, Muzzupappa S, Turiel M, Panni B, Salvaggio A.
Scand J Rheumatol. 2000; 29 (5):302-7.PMID: 11093596

-The effect of individualized diet challenges consisting of allergenic foods on TNF-α and IL-1β levels in patients with rheumatoid arthritis
Karatay S, Erdem T, Yildirim K, Melikoglu MA, Ugur M, Cakir E, Akcay F, Senel K.
Rheumatology (2004) 43 (11): 1429-1433.
doi: 10.1093/rheumatology/keh366
First published online: August 10, 2004

-Antibody response against gastrointestinal antigens in demyelinating diseases of the central nervous system (pages 1492–1495)
M. Banati, P. Csecsei, E. Koszegi, H. H. Nielsen, G. Suto, L. Bors, A. Trauninger, T. Csepany, C. Rozsa, G. Jakab, T. Molnar, A. Berthele, S. R. Kalluri, T. Berki and Z. Illes
Article first published online: 7 JAN 2013 | DOI: 10.1111/ene.12072

-A vegan diet free of gluten improves the signs and symptoms of rheumatoid arthritis: the effects on arthritis correlate with a reduction in antibodies to food antigens
I. Hafström, B. Ringertz, A. Spångberg, L. von Zweigbergk, S. Brannemark, I. Nylander, J. Rönnelid, L. Laasonen and L. Klareskog
Rheumatology (2001) 40 (10): 1175-1179.
doi: 10.1093/rheumatology/40.10.1175

-Gluten-free vegan diet induces decreased LDL and oxidized LDL levels and raised atheroprotective natural antibodies against phosphorylcholine in patients with rheumatoid arthritis: a randomized study
Ann-Charlotte Elkan, Beatrice Sjöberg, Björn Kolsrud, Bo Ringertz, Ingiäld Hafström and Johan Frostegård
Arthritis Research & Therapy 2008, 10:R34 doi:10.1186/ar2388

-Rheumatoid arthritis treated with vegetarian diets
Jens Kjeldsen-Kragh
Am J Clin Nutr September 1999 vol. 70 no. 3 594s-600s

-Dietary risk factors for the development of inflammatory polyarthritis: Evidence for a role of high level of red meat consumption
Dorothy J. Pattison, Deborah P. M. Symmons, Mark Lunt, Ailsa Welch, Robert Luben, Sheila A. Bingham, Kay-Tee Khaw, Nicholas E. Day and Alan J. Silman
Article first published online: 8 DEC 2004
DOI: 10.1002/art.20731

-Diet and rheumatoid arthritis: Red meat and beyond
Hyon Choi
Article first published online: 8 DEC 2004
Volume 50, Issue 12, pages 3745–3747, December 2004
DOI: 10.1002/art.20732

-Effect of dietary restrictions on disease activity in rheumatoid arthritis
DEEPA BERI, A N MALAVIYA, RENU SHANDILYA, AND R R SINGH
From the Clinical Immunology Section, Department of Medicine, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi 110029, India
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-Food intolerance in rheumatoid arthritis. I. A double blind, controlled trial of the clinical effects of elimination of milk allergens and azo dyes.
M A van de Laar, J K van der Korst
Ann Rheum Dis 1992; 51 : 298-302 doi: 10.1136/ard.51.3.298

-Overlap between functional GI disorders and other functional syndromes: what are the underlying mechanisms?
S. E. Kim and L. Chang
Article first published online: 2 AUG 2012
DOI: 10.1111/j.1365-2982.2012.01993.x

-Remarkable prevalence of coeliac disease in patients with irritable bowel syndrome plus fibromyalgia in comparison with those with isolated irritable bowel syndrome: a case-finding study
Luis Rodrigo, Ignacio Blanco, Julio Bobes and Frederick J de Serres
Arthritis Research & Therapy 2013, 15:R201 doi:10.1186/ar4391

-Dietary fish oil and olive oil supplementation in patients with Rheumatoid Arthritis clinical and immunologic effects
Joel M. Kremer, David A. Lawrence, William Jubiz, Ralph Digiacomo, Richard Rynes, Lee E. Bartholomew and Malcolm Sherman
Article first published online: 9 DEC 2005
DOI: 10.1002/art.1780330607

-High Incidence of Celiac Disease in Patients with Systemic Sclerosis
EDOARDO ROSATO, DANIELA De NITTO, CARMELINA ROSSI, VALERIO LIBANORI, GIUSEPPE DONATO, MARCO Di TOLA, SIMONETTA PISARRI, FELICE SALSANO and ANTONIO PICARELLI
Published online before print March 30, 2009, doi: 10.3899/jrheum.081000
The Journal of Rheumatology vol. 36 no. 5 965-969

-Antibodies to tissue transglutaminase and Saccharomyces cerevisiae in ankylosing spondylitis and psoriatic arthritis.
Lucrezia Riente, Daniele Chimenti, Federico Pratesi, Andrea Delle Sedie, Simona Tommasi, Cristina Tommasi, Stefano Bombardieri, and Paola Migliorini
J Rheumatol May 2004 31(5):920-924
The Journal of Rheumatology vol. 31 no. 5 920-924

-Autoantibodies to tissue transglutaminase in Sjögren's syndrome and related rheumatic diseases.
Leeanne M Luft, Susan G Barr, Liam O Martin, Edward K L Chan, and Marvin J Fritzler
J Rheumatol December 2003 30(12):2613-2619
The Journal of Rheumatology vol. 30 no. 12 2613-2619

-Commensal Gut Bacteria and the Etiopathogenesis of Rheumatoid Arthritis
CHRISTOPHER J. EDWARDS
J Rheumatol 2008;35;1477-1479 vol. 35 no. 8 1477-1479

-Dietary factors in relation to rheumatoid arthritis: a role for olive oil and cooked vegetables?
Athena Linos, Virginia G Kaklamani, Evangelia Kaklamani, Yvonni Koumantaki, Ernestini Giziaki, Sotiris Papazoglou, and Christos S Mantzoros
Am J Clin Nutr 1999;70:1077–82.

-Seroreactive marker for inflammatory bowel disease and associations with antibodies to dietary proteins in bipolar disorder.
Severance, GressitL, Yang, Stallings, Origoni, Vaughan, Khushalani, Alaedini, Dickerson, Yolken.
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-Alterations of the intestinal barrier in patients with autism spectrum disorders and in their first-degree relatives.
de Magistris L, Familiari V, Pascotto A, Sapone A, Frolli A, Iardino P, Carteni M, De Rosa M, Francavilla R, Riegler G, Militerni R, Bravaccio C.
J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010 Oct;51(4):418-24. doi: 10.1097/MPG.0b013e3181dcc4a5

-Anti-Saccharomyces cerevisiae antibodies are elevated in Graves' disease but not in Hashimoto's thyroiditis.
Mankaï A1, Thabet Y, Manoubi W, Achour A, Sakly W, Ghedira I.
Endocr Res. 2013;38(2):98-104. doi: 10.3109/07435800.2012.723293. Epub 2012 Sep 19

-Effectiveness of the gluten-free, casein-free diet for children diagnosed with autism spectrum disorder: Based on parental report.
Pennesi Christine M.; Klein Laura Cousino.
Nutritional Neuroscience, 2012 DOI:10.1179/1476830512Y.0000000003

-Gluten- and casein-free dietary intervention for autism spectrum conditions.
Whiteley P, Shattock P, Knivsberg AM, Seim A, Reichelt KL, Todd L, Carr K, Hooper M.
Front Hum Neurosci. 2012; 6: 344.
Published online 2013 January 4. Prepublished online 2012 November 27. doi: 10.3389/fnhum.2012.00344

-Effects of high-dose fish oil on rheumatoid arthritis after stopping nonsteroidal antiinflammatory drugs clinical and immune correlates
Joel M. Kremer, David A. Lawrence, Gayle F. Petrillo, Laura L. Litts, Patrick M. Mullaly, Richard I. Rynes, Ralph P. Stocker, Nourollah Parhami, Neal S. Greenstein, Betsy R. Fuchs, Anupum Mathur, Dwight R. Robinson, Richard I. Sperling and Jean Bigaouette
Article first published online: 9 DEC 2005 DOI: 10.1002/art.1780380813

-Toll-like receptor signalling in the intestinal epithelium: how bacterial recognition shapes intestinal function
Maria T. Abreu
Nature Reviews Immunology 10, 131-144 (February 2010) | doi:10.1038/nri2707

-Induction of osteoarthritis and metabolic inflammation by a very high-fat diet in mice: Effects of short-term exercise
Timothy M. Griffin, Janet L. Huebner, Virginia B. Kraus, Zhen Yan and Farshid Guilak
Article first published online: 27 JAN 2012
DOI: 10.1002/art.33332

-Epigenetics and the microbiome: developing areas in the understanding of the aetiology of lupus
CJ Edwards, KH Costenbader
Lupus May 2014 vol. 23 no. 6 505-506 doi: 10.1177/0961203314531636

-Diet Influences Expression of Autoimmune-Associated Genes and Disease Severity by Epigenetic Mechanisms in a Transgenic Mouse Model of Lupus
Faith M. Strickland, Anura Hewagama, Ailing Wu, Amr H. Sawalha, Colin Delaney, Mark F. Hoeltzel, Raymond Yung, Kent Johnson, Barbara Mickelson and Bruce C. Richardson
Article first published online: 2 JUL 2013
DOI: 10.1002/art.37967

- The New Epidemiology of Celiac Disease
Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:
July 2014 - Volume 59 - Issue - p S7–S9
doi: 10.1097/01.mpg.0000450393.23156.59
Catassi, Carlo; Gatti, Simona; Fasano, Alessio

- Celiac disease and autoimmunity
Journal of Pediatric Gastroenterology & Nutrition:
July 2014 - Volume 59 - Issue - p S9–S11
doi: 10.1097/01.mpg.0000450394.30780.ea
Troncone, Riccardo; Discepolo, Valentina

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